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【 pwv正常值】_检查值_正常范围

来源:青年健康网(www.qnjk.net)时间:1970-01-01 08:00:00热度:手机阅读>>

文章导读

pwv在临床上一般代指脉博波的波速,临床上很多心脑血管疾病都是需要检查pwv的正常数值,因为有些时候PWV的数据和动脉硬化的数据有关系,这直接关系着心脑血管疾病的实际情况。所以pwv的数据也会影响治疗疾病的方式,需要引起重视才行,那么pwv的正常值是多少?

 pwv正常值

正常的情况下PWV随着年龄的增大而增大。一般情况下PWV正常值为:45岁以下成人<9米/秒(m/s);45岁以上<10m pwv="">13m/s提示冠状动脉发生病变。

PWV简介

根据Moens-Korteweg方程,PWV与弹性系数的平方根成正比,由于动脉弹性的减低,脉搏波在动脉系统的传播速度加快了。

近年来,由于PWV与动脉僵硬度的这种正相关性,再加上它的测量方法简便易行而又没有创伤,所以,被广泛应用来作为评估动脉僵硬度的一个指标。

Siebenhofer 等的研究结果更显示, 经过培训的不同研究人员之间所测得的 PWV 值几乎相同,显示了极好的可重复性。Asmar 教授1995年采 用全自动测量的 Complior(康普乐) 检验了 PWV 测量的重复性,结果进一步说明 PWV 检测具有极好的重复性。目前,这种测量方法已经成为 PWV检测的“金标准”。

动脉硬化与 PWV: 动脉僵硬度与年龄呈正相关, 这主要是由于血管壁中层退行性变,中层胶原含量增加,导致弹力层随着年龄的增长而断裂,伴有中层纤维化和 钙化。其它相 关因素包括性别、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等。而高血压、动脉退行性变、心 血管疾病又加剧了动脉硬化的进程,这种变化尤以中心弹力 血管,如主动脉为显著。动脉硬化又导致了大动脉缓冲功能障碍,引起脉压(PP)以及收缩压(SBP)不成比例地增加, 由此,引发了左室后负荷的增加以及冠 状动脉缺血的加重,冠状动脉灌注压降低,收缩期 压力跃升,增加收缩末期左室应力,导致左室肥厚。

鉴于 PWV 与动脉硬化及高血压的关系,PWV 测量近年来被广泛使用。Blacher 等对 约530名高血压患者所做的研究提示,根据 Framingham 方程式,PWV 与 AA 的存在及程度 具有显著相关性,而且,PWV>13mPs 作为心血管疾病发生危险性的强预测因子具有很高的 应用价值。 在没有动脉 粥样硬化的患者中, 随着 PWV 的升高, 心肌梗死(MI)、 冠心病(CHD)、 CHD 死亡率、中风、心血管疾病(CVD)以及 CVD 死亡率都随之上升。所有 心血管疾病的 危险因子与 PWV 的升高呈线性相关。而且,在任一年龄,大动脉 PWV 都是心血管疾病死 亡率最好的预测因子。

 pwv正常值

60岁以上人群 中,PWV>13-15m/s 发生心血管病死亡的相对危险度 (OR 值)为7.11。Asmar 等对1470名原发性高血压患者的横断面研究也表 明,PWV 的升高与 CVD 的存在具有显著相关性,这种相关性独立于抗高血压治疗而存在。 Boutouyrie 等对1045例临床无心血管病的高血压患者进行了研究,在基线测量患者的 PWV,并根据性别、年龄、血压、胆固醇、糖尿病和吸烟情 况计算 Framingham 危险评分, 评估冠心病发生危险,平均随访期为5.17年。结果显示,在随访期共发生了53次冠脉事件和 97次心血管事件。经单 变量分析,PWV 传播速度增加者,冠脉事件和心血管事件发病危险 增加;PWV 增加一个标准差(3.15m/s),发生冠脉事件的相对危险为 11.42(P<0.01),发生心 血管事件的相对危险为11.41(P<0.001)。多变量分析显示,对 Framingham 危险评分因 素进 行校正后,PWV 增加一个标准差,发生冠脉事件的相对危险为11.34(P=0.039);对众所周知的危险因素进行校正后,发生冠脉事件的相对危险为11.39(P=0.01)。

研究者认为,PWV 测 定有助于确定冠心病高危病人,使这部分病人从更加积极的治疗中获益。

二、PWV 对终末期肾病(ESRD)患者心血管疾病危险性的预测 ESRD 患者是心血管疾病的高危人群。

流行病学调查及临床研究表明,大血管损害是 ESRD 患者心血管疾病高发病率及死亡率的主要辅助因子, 大血管疾病在尿毒症患者中进展 尤为迅速。PWV 在 ESRD 患者中的预测作用不容忽视。

三、PWV与糖尿病动脉硬度的增加是糖尿病患者的另一个特征,这可能是由于循环中糖基化终末产物增加的缘故。

而且,在2型糖尿病患者中,连续动脉血压监测发现,PP 升高是一个普遍现象。 动脉硬度增加与糖尿病、高血糖、高胰岛素血症以及糖耐量异常有关。在年长一些的 成年人中,研究显示,胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及高血糖可能促进了动脉硬化的发生与 发展,这种作用独立于年龄而存在。 高血糖可以激活胶原蛋白分解, 导致蛋白多糖沉积于动脉壁,从而引起动脉壁的破坏、硬化。2型糖尿病增加某些类型大血管疾病的危险性。

 pwv正常值

在西方人群中,CHD 是2型糖尿病患 者最常见的死亡原因,糖尿病人群死于 CHD 的危险性约增加了3倍,非致死性心梗和充血 性心衰的危险性增长幅度相类似。 肾脏病变是2型糖尿病的一个常见的微血管并发症。在长期研究中,确诊为糖尿病20 年以上的患者肾脏病变的累积发生率约为27%-60%,出现蛋白尿后 10年 ESRD 的发生率约 为10%-35%,糖尿病是大部分西方人 ESRD 的主要原因。伴有糖尿病的 ESRD 患者心血管 疾病死亡率更高, 这可能是由于糖尿 病加剧了患者动脉硬化的程度。


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